生育服務登記表
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女方 |
姓 名 |
聯系電話 |
夫妻合影照片 （二寸） |
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公民身份號碼 |
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戶 籍 地 |
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現居住地 |
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工作單位 |
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男方 |
姓 名 |
聯系電話 |
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公民身份號碼 |
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戶 籍 地 |
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現居住地 |
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工作單位 |
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婚姻狀況 |
1.雙方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.雙方再婚 |
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結婚時間 |
結婚證號 |
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子女數量： 個 |
其中親生： 個 其他： |
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第一個子女 |
姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 |
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妊娠情況 |
1.未孕 2.已孕（懷孕時間： 年 月） 3.已生育 |
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已生育 補登記 |
新生兒姓名： 性別： 孩次： |
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出生醫學證明編號： 出生日期： 年 月 日 |
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健康情況： 出生地點： |
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男女雙方系合法夫妻，共有 個子女，其中親生 個。現依法登記生育第 個子女。 我們承諾以上所填信息及提供的材料真實有效，如有不實，愿承擔相應法律后果。導致違法生育的，同意按最高標準征收社會撫養費。 承諾人（簽名、指紋）： 女方： 男方： 代辦人： 代辦人身份證號及聯系方式 年 月 日 |
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以上內容由登記對象填寫 |
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承辦 村（居）登記 |
（單位蓋章） 經手人： 電話： 年 月 日 |
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鄉鎮 （街道） 意見 |
（單位蓋章） 經手人： 電話： 年 月 日 |
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生育服務證編號 |
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生 育 服 務 登 記 須 知
1.夫妻擬生育第一、二個子女的，生育前用碳素鋼筆或黑色簽字筆填寫此表。生育服務登記為備案制，非行政許可與行政確認。
2.登記人須如實反映本人及配偶的婚姻與生育情況。生育后填寫此表的，還應在“已生育補登記”一欄填寫新生兒的信息。
3.登記人登記信息與事實不符，造成違法后果的，相關部門可依法追究登記人法律責任；將依法將登記人失信行為記入政府及相關部門誠信檔案。
4.“子女數量”包括夫妻已經生育子女和其他子女總數，“其他”是指：收養的子女、以前婚姻形成的有撫養關系的繼子女。
5.“第一個子女”一欄用于二孩生育登記時填寫，第一孩生育登記不用填寫。
6. 此表在村（居）計生專干處領取，也可在湖南省衛生計生委門戶網站上下載打印。負責登記的計劃生育工作人員，應當保護登記人的隱私。
7.禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠。
再生育申請表
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女方 |
姓 名 |
聯系電話 |
夫妻合影照片 （二寸） |
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公民身份號碼 |
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戶 籍 地 |
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現居住地 |
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工作單位 |
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男方 |
姓 名 |
聯系電話 |
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公民身份號碼 |
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戶 籍 地 |
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現居住地 |
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工作單位 |
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婚姻狀況 |
1.雙方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.雙方再婚 |
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結婚時間 |
結婚證號 |
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子女數量： 個 |
其中親生： 個 其他： |
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第一個子女 |
姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 |
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第二個子女 |
姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 |
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妊娠情況 |
1.未孕 2.已孕（懷孕時間： 年 月） 3.已生育 |
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已生育 補審批 |
新生兒姓名： 性別： 孩次： |
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出生醫學證明編號： 出生日期： 年 月 日 |
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健康情況： 出生地點： |
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社會撫養費征收情況： |
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以上所填情況屬實，所提交的相關申請材料真實有效。如果與事實不符，我們愿承擔一切法律后果。導致違法生育的，同意按最高標準征收社會撫養費。 申請承諾人（簽名、指紋）： 女方： 男方： 年 月 日 |
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以上內容由登記對象填寫 |
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我們系合法夫妻，現有 個子女，其中親生 個， 個。根據《湖南省人口與計劃生育條例》第十五條規定，以 理由,申請生育第 個子女,請予批準。|
所在單位或申報地村（居）意見 |
（單位蓋章） 經手人： 電話： 年 月 日 |
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申報地 鄉級 初審 意見 |
（單位蓋章） 經手人： 電話： 年 月 日 |
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申報地縣級 審批 意見 |
（單位蓋章） 經辦人： 年 月 日 |
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生育證編號 |
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《湖南省人口與計劃生育條例》（摘錄）
符合下列條件之一的夫妻，可以再生育一個子女：
（一）經設區的市、自治州或者省計劃生育行政部門確定的病殘兒醫學鑒定組織鑒定，兩個子女中一個有殘疾或者第一胎系多胞胎均有殘疾，不能成長為正常勞動力，醫學上認為可以再生育的；
（二）再婚（不含復婚，下同）夫妻再婚前生育的子女數量合計為兩個的；
（三）再婚夫妻再婚前一方無子女，另一方有一個子女，再婚后生育一個子女的。